北京中科创新国际医院

面瘫先治疗后收治疗费

近日，多位读者致电本报，咨询关于面瘫的各种问题。为此，我们梳理了读者们最关心的几个问题，并邀请清华大学附属北京清华长庚医院神经内科、面瘫诊疗中心副主任医师冯新红解答。

有人叫面瘫是“小中风”，它跟中风有关系吗？面瘫可分为两大类：一是中枢性面瘫，常常由脑梗、脑出血等引起；二是周围性面瘫，其中70%为特发性面神经麻痹，也称面神经炎，病因不明，可能与单纯疱疹病毒、神经瘤、腮腺肿瘤、颅脑外伤、化脓性炎症（如中耳炎、乳突炎、腮腺炎）有关。所以，如果面瘫症状由脑梗、脑出血引发，那么面瘫就与中风有关，治疗上也应该以治疗中风为主。

如何判断得了面神经炎？面神经炎引发的面瘫有一个突出特点：昨夜完好，今晨得病，即多为急性发病。患者常在清晨刷牙时发现一侧嘴角漏水或进食卡塞。70％的患者3日，少数5日病情达到最重。病人患侧眼裂大，眼睑不能闭合，额纹消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引。

确诊面神经炎需要做哪些检查？可采用电生理瞬目反射定位诊断。此外还需进行磁共振成像、电生理检查等，不仅能辅助诊断，还可判断预后。

面瘫是否必须就医？应及时就医，医生会先鉴别是中枢性还是周围性面瘫。中枢性面瘫可能涉及神经内科危急重症（如脑血管病）和颅内肿瘤等，此外，很多疾病与周围性面瘫也有关联，所以就医要及时。

如何治疗周围性面瘫？周围性面瘫的首选方法是激素治疗，如地塞米松、强的松等。不少患者对激素存在恐惧心理，其实大可不必。患者只要到正规医院，遵医嘱规范地使用就很安全。要注意的是，激素要尽早使用（3天内），在早饭后服用既不损伤胃黏膜，又能增加药效。如果明确面瘫是由病毒感染引起的，则需尽早配合抗病毒治疗，虽常有恶心的副作用，但只要不影响身体机能和生活质量，坚持7天即可停药。此外还可服用神经营养药（如甲钴胺和维生素B1等B族维生素），以修复神经。

理疗和针灸有用吗？患者不要过早针灸治疗。但在服用相应药物后，患者可开展理疗（如红外线）、针灸和面部肌肉康复训练，包括睁眼、皱额、吸吮、提嘴角、吹口哨、噘嘴等。患侧面部表情肌出现运动后，再进行有效的表情肌康复训练。

面瘫是否要手术？目前研究尚无明确证据证明手术对面神经减压有效，且该方法有引起严重并发症的风险。

面瘫能治好吗？大多数特发性面神经麻痹预后良好，大部分患者在发病后2~4周开始恢复，3~4个月后完全恢复。面肌完全麻痹者，就算不接受治疗，也有70%在发病6个月后能完全恢复，部分患者会遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。由于面神经损伤的原因复杂，所以建议患者务必要到正规医疗机构就诊，最好选择有面瘫多学科联合诊疗专家团队的医院，进行规范化治疗。

生活中有哪些注意事项？患者在急性期要注意局部保暖。当患者存在眼睑闭合不全，尤其是睡眠中眼睑闭合不全，应重视对眼部的保护，如使用眼罩、滴眼液或膏剂防止眼部干燥；减少外出，如果无法避免外出，要戴墨镜，保持眼部清洁，减少用眼。饮食要清淡，有味觉障碍的患者应注意食物冷热度；避免坚硬食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，饭后要漱口。

面瘫的治疗：一种能治愈面神经麻痹症，口歪眼斜，三叉神经痛的药物[活络1号]

现在科学在不断发展，以前不能治愈的病，不等于现在不能治愈。举个简单例子；中国原来没有飞机大炮什么的，现在不但有了飞机大炮原子弹还有神舟飞船天宫1号2号，希望患者不要讳疾忌医。不要因不好治就不积极治疗了，不管什么病不治疗是不易自愈或减轻的，接受了治疗最起码能使病情得到控制及减轻，而且还有治愈的可能。

北京中科创新国际医院：为了响应中央解决看病难看病贵问题的号召，切实解决病人花钱或没钱治不了病的后顾之忧。使用已通过国家知识产权局申请的五十多项发明专利与医疗机构合作， 实行先治疗后收治疗费，不收任何押金，是否治愈以北京医院、北京协和医院、北大人民医院、北京地坛医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京友谊医院、解放军301医院(解放军总医院)、解放军302医院、空军总医院、海军总医院、等中国有权威的大医院检查为准。